Почему я все еще с ярым оптимизмом смотрю на снижение вреда от табака

Jul 16, 2023

Снижение вреда часто ошибочно воспринимается как политика и практика, внедряемые правительствами и реализуемые экспертами.

На самом деле, его движущей силой всегда являются обычные люди, употребляющие наркотики, которые решают реализовать снижение вреда на практике. Да, правительства и эксперты могут облегчить им задачу или встать у них на пути. Но в конечном итоге именно люди принимают меры по уменьшению вреда, с которым сталкиваются они или люди в их жизни.

Во многом именно поэтому я сохраняю оптимизм в отношении будущего снижения вреда от табакокурения по мере приближения 10-го ежегодного Глобального форума по никотину (GFN) – несмотря на множество проблем, с которыми он столкнулся, и множество препятствий, которые ему еще предстоит преодолеть.

Снижение вреда от табака основано на очень простом предположении. Если будут доступны более безопасные никотиновые продукты, привлекательные, подходящие и доступные по цене, большинство курильщиков выберут их. Они предпочтут их продолжению курения сигарет, потому что большинство людей прекрасно осознают, что это может привести к болезням, инвалидности или преждевременной смерти.

Несмотря на снюс в Скандинавии и некоторые бездымные продукты в Соединенных Штатах, которые имели относительно низкий общественный интерес, курение всегда было плохим родственником в снижении вреда. Это произошло из-за отсутствия подходящих альтернатив.

Еще в 2000-е годы я думал, что мы находимся на пороге немедленного прорыва. Я пропустил предупреждающие знаки.

Но появление вейпов примерно в 2007 году привело к растущему осознанию того, что люди могут потреблять никотин, в том числе путем вдыхания, как многие предпочитают, без вредных последствий сгорания. С тех пор уровень потребления неуклонно растет во многих странах.

Еще в 2000-х годах я почувствовал волнение по поводу перспективы большой трансформации в том, как люди используют никотин, вызванной вейпингом. Я думал, что мы находимся на пороге немедленного прорыва. Если бы мы поступили правильно, с помощью более безопасных никотиновых продуктов можно было бы быстро предотвратить миллионы преждевременных смертей от курения.

Итак, в 2014 году мы с Пэдди Косталлом организовали первый GFN в Варшаве, Польша. Мероприятие родилось из оптимизма. Вместо курения и табака это была первая конференция, посвященная никотину и связанным с ним научным, политическим, нормативным и потребительским вопросам.

Размышляя над своими тогдашними комментариями, я понимаю, что был крайне чрезмерно оптимистичен по поводу того, что лидеры общественного здравоохранения поддержали инновацию, которая – в отличие от многих мер общественного здравоохранения – могла бы бесплатно распространиться на правительства. Я пропустил предупреждающие знаки.

Многие медицинские и профессиональные ассоциации, благотворительные организации и фонды здравоохранения, правительства, эксперты в области общественного здравоохранения и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не разделяли мою точку зрения. Многие впоследствии начали кампанию по дезинформации, сея страх и сомнения по поводу более безопасных никотиновых продуктов, и эта ситуация не утихла и в 2023 году.

Я работал над снижением вреда и профилактикой ВИЧ с конца 1980-х годов. Сделать употребление наркотиков и секс более безопасными было одновременно спорным и трудным делом. Но даже это не встретило организованного и хорошо финансируемого сопротивления со стороны сторонников повышения безопасности употребления никотина.

Цифры рисуют суровую картину провалов глобальной политики: в 2000 году один миллиард человек курил; один миллиард выкуренных в 2014 году; и один миллиард дыма в 2023 году.

Это по-прежнему вызывает огромное разочарование, особенно когда так много лидеров общественного здравоохранения, которые понимают снижение вреда в других областях, по-прежнему решительно против этого в отношении табака.

Между тем, курящие люди продолжают страдать от плохого здоровья или преждевременной смерти. Их цифры с течением времени рисуют суровую картину провалов глобальной политики: один миллиард человек курил в 2000 году; один миллиард выкуренных в 2014 году; и один миллиард дыма в 2023 году.

За последнее десятилетие было удивительно видеть, какой беспорядок могут устроить некоторые страны из этого вопроса. В США существует причудливая и сварливая система регулирования, которая приводит к порочным последствиям: индустрия вейпинга разрушается, а сигаретная индустрия — нет. Австралия, ранее являвшаяся лидером в области снижения вреда, стала примером воздействия запрета на никотиновые продукты. Политики во всем мире обеспокоены вкусами вейпов и преувеличенными предположениями об опасности для молодежи, игнорируя последствия для огромных, часто маргинализированных групп курящих взрослых.